COVID Doma

A collaborative guide to COVID-19 care

Na počátku těchto stránek stála naše vlastní potřeba přehledně uspořádaných informací o pandemii COVID-19. Snažili jsme se sami pro sebe a pro naše přátele sepsat, co dělat v případě nemoci. Velká část uvedených informací se může jevit jako prostý selský rozum, který netřeba předávat jako velká moudra. Nicméně přehledný seznam a informace pohromadě na jednom místě nejsou nikdy na škodu. Uváděné informace byly konzultovány s odborníky, ale my odborníky nejsme. My se jen pokoušíme najít tu nejlepší cestu naší novou realitou.

LIDÉ ČTĚTE

Aby bylo jasno: NASLOUCHEJTE LOKÁLNÍM AUTORITÁM, DOKTORŮM A SESTRÁM v případech, kdy máte na vybranou mezi jejich odborným názorem a něčím, co jste našli na internetu.

Tyto webové stránky mají pouze informační charakter a nejsou zamýšleny jako náhrada konzultace s odborným zdravotnickým personálem. Neužívejte námi zvěřejněné informace k (samo)diagnostice. Pokud potřebujete informace ohledně diagnózy a léčebných postupů, vždy vyhledejte konzultaci s lékařem či jiným specialistou v oblasti zdravotnictví.

V PŘÍPADĚ NOUZE VOLEJTE LOKÁLNÍ TÍSŇOVÉ LINKY.

Tyhle stránky začaly vznikat v Berlíně v druhém březnovém týdnu 2020. O novém viru toho stále moc nevíme, ale počet nakažených, nemocných a mrtvých nezadržitelně stoupá - momentálně je nejvíc zasažena Itálie. Ať už kolem vás propukla krize nebo ne: Je čas se na ni připravit.

Vycházíme z toho, že v nadcházejících měsících bude nezvykle mnoho lidí nemocných a víc lidí než obvykle se bude o nemocné kolem sebe starat. Doufejme v to nejlepší, ale držme se předpokladu, že nemocnice budou vytížené. Hrozí i to, že bude třeba léčit podomácku a v domácích podmínkách stavy, které by normálně byly řešeny hospitalizací. Doufáme, že uvedené informace vám dodají odvahy přeprat tuhle nemoc a tímhle společným informovaným bojem trochu ulevíme zatíženému zdravotnickému systému. Stejně tak ale doufáme, že vám poskytnuté informace pomohou rozpoznat ten stav, kdy je lékař potřeba. Čím víc lidí bude tyhle věci znát, tím spíš coronakrizi zvládneme.

 

O čem tyhle stránky nejsou…

Zveřejňujeme obecné tipy jak zvládnout COVID-19 v různých situacích a stádiích nemoci. Nemůžeme poskytovat aktuální informace a informace specifické pro vaši lokalitu. Zkusíme vás upozornit v momentech, kdy bude nutné vyhledat aktuální lokální informace v boxech jako je tento.

Mějte na paměti, že každá informace z oficiálních zdrojů může být zastaralá už pár dní po zveřejnění. Pokaždé pátrejte po zprávách co nejmladších. Dávejte přednost lokálním zpravodajstvím. Odborníci ve vašem okolí znají místní situaci a přizpůsobují tomu i informace a rady, které poskytují do médií.

K vidění jsou různé státní reakce, nová opatření a dočasná řešení. Kapacity jsou omezné, což se projevuje jak v množství ochraných pomůcek tak přehlceností asistenčních linek a hlavně testovacích center. Bohužel, ne vždy bude pomoc dostupná. My přispějeme těmi nejlepšími použitelnými informacemi, které seženeme. Prosíme, berte tyto stránky jako další zdroj PO informacích od vašich lokálních odborníků.

Nepřikrášlujeme a nepřebarvujeme na růžovo. Píšeme pro dospělé jedince, kteří uvažují v kontextu následků současné situace našeho světa. Není důvod k panice, ale věnovat pozornost relevantním informacím je víc než na místě.

Někteří z autorů těchto stránek nejsou velkými fanoušky vládních autorit, nicméně v tento moment je důvěra v autority zdravotnického systému nezbytná. V případě nesrovnalostí důvěrujte věrohodným zdrojům, jako jsou:

Pro vědecky zaměřené jsme sestavili list dalších zdrojů.

Známá fakta:

Pamatujte, že tato nemoc nerozlišuje mezi přáteli a cizinci. Neuznává rasu nebo etnickou příslušnost. Žádná národnost k němu není náchylnější ani jej víc nešíří. Pomáhejme si, pokud možno bez fyzického kontaktu. Přežití společnosti závisí na chování každého z nás. V době pandemie víc, než kdy jindy.

Budeme rádi, když přiložíte ruku k dílu

Pokud víte, jak stránky vylepšit, prosíme klikejte. Budeme se snažit o rychlou odpověď. (Jak vidíte, pracujeme přes Github. Jestli prostředí znáte, neváhejte poslat pull-request.)

  

Level 1 – Když jsme zdraví

Zabraňte nákaze - sebe i ostatních

Ikdyž je vám třeba dobře. Tento virus můžete šířit, aniž byste pociťovali příznaky. Poslouchejte hygienická doporučení ministerstva zdravotnictví. Ta obsahují dnes už známé zásady “social distancing”:

Zůstaňte doma

Dodržujte hygienické zásady

Jídlo

Když jdete ven

Tohle je přesně jedna z těch rad, kdy je třeba držet se lokálních informací. Chodit ven je ve vašem okolí možná (dočasně) ilegální. Roušky jsou třeba naopak povinné. Možná jsou kolem vás další pravidla, která nejsou na našem senzamu. Může to být třeba povinné měření teploty před obchodem. Vždy se držte pravidel z lokálních médií.

Zůstaňte zdraví

Věnujte se péči o sebe. Existují totiž další způsoby, jak posílit imunitu a zůstat zdraví:

Psychická kondice

Čekají nás těžké časy. Samotná izolace se může odrazit na každém mentálním problému. A hlavně, jen blázen by v tomto náročném období neměl vůbec žádné obavy a vždycky dobrou náladu. Je to náročné. Jasně, že se bojíte o své zdraví - zvlášť, pokud si nemocí procházíte. Nepřekvapí, že mentální zdraví lékařů a zdravotnického personálu je velmi ohroženo - především těch z první linie. Pár tipů a doporučení pro zlepšení nálady a odolání stresu v kontextu pandemie COVID-19 převzatých hlavně z Austrian Federal Ministry of Defense. Třeba v tom pro sebe něco najdete.

Příprava

Štěstí přeje připraveným. Proto by bylo dobré se v poklidu připravit na možnost, že ve vaší domácnosti někdo onemocní. Čtete naše stránky a s přípravou jste tedy už začali - super! Je statisticky nepravděpodobné, že by se u vás nebo vašich blízkých vyvinuly život ohrožující komplikace a když už, zdravotní péče je stále dost. Nicméně, není od věci připravit se i na ty horší scénáře. Pořád to ale není důvod k panice.

Nákup

Připravili jsme nákupní sezam věcí pro domácnost s pacientem.

Pomoc na zavolání

Máte-li v okolí někoho, kdo žije sám - teď je ta vhodná doba pravidelně kontrolovat, jestli něco nepotřebují a daří se jim dobře. Jestli žijete sami - teď je ten správný čas domluvit se s někým, kdo by vám případně pomohl, kdybyste onemocněli.

Existující zdravotní potíže

Zjistěte si, jestli by se vaše současné zdravotní problémy (nebo potíže vašich blízkých) mohly zhoršit infekcí COVID-19. Mezi relevantní zdroje patří National Institutes of Health, the NHS, and Mayo Clinic. Ujistěte se, že máte dostatek pravidelně užívaných léků (popř. si svému lékaři řekněte o e-recept). Vytvořte si desky (nebo soubor) se všemi relevantními informacemi ohledně vašeho zdraví. Měl by určitě obsahovat kontakt na vaše doktory, poslední laboratorní výsledky, název a dávkování užívaných léků. Představte si, že váš pan doktor není k sehnání a musíte svůj kompletní zdravotní stav vysvětlit jinému lékaři, který má velmi málo času. Co je důležité, aby o vás věděl? Sepiště to.

Mezi problémy, které vás činí náchylnými k horšímu průběhu onemocnění COVID-19 patří:

Preventivní péče

Pokud se na vás z televize valí informace o přelněnosti místních nemocnic pacienty s COVID-19 a kolabujícím zdravotnickém systému, ignorujte následující text a nechte zdravotníky dělat svoji práci.

Jestli je váš lokální svět stále ještě přiměřeně normální, můžete zavolat svému lékaři a vyptat se, co dělat v případě, že onemocníte. Jestli nemáte očkování na sezónní chřipku, pneumkoky, meningitidu, zeptejte se, jestli by se vám podle pana doktora očkování hodilo.

Je přirozené, že se během pandemií odkládají dětská očkování, preventivní, těhotenské a jiné prohlídky. Je tomu tak prostě proto, že je zdravotnický systém zatížen nastalou pandemií a koncentrace neakutních pacientů v nemocnicích zvyšuje riziko šíření infekce. Pokud vaše oblast ještě není výrazně zasažena, zjistěte si, jestli jsou vaše děti očkovány podle plánu a žádná vakcína jim nechybí. Zamyslete se, jestli odkládáte nějakou vlastní lékařskou prohlídku, jejíž zapomenutí by vám v následujících měsících mohlo vadit, nebo vás mohlo ohrozit. Zjistěte to samé i o vašich rodičích a všech, o které se staráte. Jednoduše řečeno, připravte se na to, že neakutním problémům nebude během pandemie nikdo věnovat pozornost.

Život, smrt, důstojnost a vlastní volby

Narovinu: COVID-19 je potenciálně smrtelné onemocnění. Čím starší jsme, tím víc jsme v ohrožení. Uvedeno v číslech, existuje věkový gradient zobrazující zvyšující se riziko úmrtí na COVID-19 v korelaci s věkem. Stejně tak zvyšují riziko těžkého průběhu a úmrtí i dlouhodobé zdravotní problémy (zvlášť s plícemi, srdcem nebo oslabeným imunitním systémem). Zmiňovat riziko smrti v kapitole 1 “Když jsme zdraví” se může zdát morbidní. Věříme ale, že některé věci je lepší si aspoň trochu promyslet předem (a doufejme jen preventivně), dokud je na přemýšlení dost času.

Předně nepanikařme, protože hodně lidí o své nákaze ani neví. Většina těch, kteří pociťují nějaké příznaky, trpí jeho lehkou formou a zase se uzdraví. Naprostá většina nakažených nepotřebuje ani navštívit nemocnici. I ze zmiňované rizikové skupiny nemocných lidí jich velká většina nákazu přežije. Bohužel, u některých se vyvinou těžké dýchací potíže a ne všichni to přežijí.

Hodně z nás už přemýšlelo o tom, jak by chtěli zemřít. Snad nikdo si tohle rozjímání neužívá. Tady je pár surových ale užitečných námětů, které vám mohou pomoci čistě preventivně rozhodnout svoje preference:

  

Level 2 – První příznaky

Mezi první příznaky COVID-19 patří:

Vypadá to, že horečka je nejšastějším symptomem - stejně se ale vyskytují případy bez horečky. První data ukazovala nízké zastoupení trávicích obtíží (průjem, nevolnost, zvracení, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu).Novější průzkumy ale naopak ukazují, že jsou takové problémy časté a mnohkrát předcházejí těm repiračním. Další průvodní symptomy můžou být bolest svalů, bolest hlavy, zimnice, nevolnost, ucpaný nos a bolest v krku. V průběhu onemocnění potom člověk často ztrácí čich a chuť a to až na několik dní.

Jak je vidět z různorodosti uvedených příznaků, vaše obtíže můžou být způsobeny i normálním nachlazením, sezónní chřipkou, nebo třeba alergií. Právě podráždění očí, kýchání a ucpaný nos ukazují mnohem pravděpodobněji na alrgerii než na COVID-19. Neexistuje jeden univerzální symptom s jistotou spojovaný jen s COVID-19. Jediný způsob, jak u vás nákazu prokázat, je specializovaný test.

Šíří se COVID-19 ve vaší oblasti? Cestovali jste a vyskytovali jste se v postižené oblasti v posledních 21 dnech? Potkali jste někoho, kdo se vrátil ze zasažené oblasti, nebo je prokázaně nakažený? Jestli ano, pravděpodobnost COVID-19 se u vás zvyšuje. Ve spoustě oblastí je ale pořád pravděpodobnou diagnozou něco jiného než COVID-19.

Poznámka: Horečka není subjektivní. Potřebujete teploměr (do zásoby nejlépe dva) a měli byste si měřit teplotu každý den (a výsledek si poznamenat). Nejpřesnější výsledky budete mít, když si butede měřit teplotu rektálně. Pokud se pro tento způsob rozhodnete, zajistěte si také dostatek dezinfekce a čistících prostředků, abyste mohli teploměr vyčistit po každém použití. Jestli si měříte teplotu orálně (v ústech), 20 minut před měřením nic nejezte a nepijte. Vyberte si jeden způsob měření, držte se ho a zaznamenejte ho do zdravotního deníku (jak ho vést se dovíte v zápětí). Rozdíl je pro zdravotníky důležitý, protože se teploty v různých místech měření liší. Fajn instrukce k měření teploty orlánlně najdete zde.

Když příznaky nemáte

Někteří znás můžou být vystaveni viru, přenášet ho a šířit na ostatní kompletně bez vlastních zdravotních potíží. Říkáme jim přenašeči. Zdá se, že jich není málo. Někde se uvádí jeden ze čtyř infikovaných. Dokud nemáme plošné testování, nedovíme se přesná data - ani jestli je to váš případ. Přesně proto bychom se teď všichni měli chovat jako potenciálně nakažení a chránit naše blízké a známé. Uvažujte tak, jako byste byli nakaženi (a nechcete nákazu šířit), místo toho abyste se jen chránili.

Když se příznaky objeví

Uplně první a nejdůležtější rada je: jděte domů / zůstaňte doma. Oznamte zaměstnavateli, že jste nemocní. Pokud sdílíte domácnost, zavřete se do samostatné místnosti (členové domácnosti by vám měli jednu vyčlenit). Jestli žijete sami, dejte někomu vědět (rodině, přátelům), že je vám špatně a jste sami doma. Vaši blízcí by měli pravidelně telefonicky kontrolovat, jak se vám daří.

Symptomy? Možná máte povinnost se registrovat…

Záleží na pravidlech vaší oblasti. V některých oblastech se nemocní registrují online nebo telefonicky, protože si to krizové vedení přeje vědět a vést statistiky. Je to součást monitoringu pandemie, který umožní lepší rozhodování lokálních autorit. Stejně tak se to hodí vám, protože registrace může otevřít dveře k odborné pomoci, kterou možná budete potřebovat později. Zjistěte si způsob registrace ve vaší oblasti a dejte o sobě vědět.

Diagnóza

Přirozeně chcete vědět, jestli jste nachlazení, máte chřipku, nebo COVID-19. Zjistěte, jakou cestou se můžete nechat otestovat. Všude nejdřív volejte, nikam nechoďte bez předchozího ohlášení (telefonického potvrzení, že můžete přijít). V mnoha zemích je nedostatek testovacích kapacit a možná se nekvalifikujete jako vhodní pro otestování, ani pokud máte všechny příznaky.

Třeba zjistíte, že realita neodpovídá tomu, co se píše online a uvádí v médiích. Možná budou fronty na testování příliš dlouhé, nebo podmínky moc riskantní. Co opravdu nechcete, je chytit COVID-19 během čekání na testování COVID-19.

Některá města zavedla domácí testování, tzn. odborný personál přijede k vám domů a provede výtěr krku. Jinde zavedli drive-throughs (kde vám vyšetření provedou, zatímco sedíte ve vlastním autě). Existují i “domácí testy”, které přijdou poštou a po výtěru se pošlou zpět do laboratoře. Způsoby jsou různé a liší se dle vaší lokality a stupně vašich příznaků.

ZA ŽÁDNÝCH PODMÍNEK byste němeli přijít k dokorovi bez ohlášení, zvlášť pokud máte příznaky.

Pamatujte: Chráníte tím nejen ostatní, ale i sebe. V nemocnici během pandemie prostě být nechcete. Riskujete, že chytíte něco, co ještě nemáte. A v nemocnicích toho bývá spousta. Nemocnice budou přeplněné. Šance, že se vám někdo bude věnovat je nižší a čekací doba může být nekonečná (a proto strašně nebezpečná).

Nepanikařte

Pro většinu lidí bude výše popsané to nejhroší a víc už nic - zase se z toho dostanete a bude to. Někteří to ale nebudou mít tak jednoduché. I malé procento závažnějších případů patrně zahltí zdravotnický systém. Proto pokud nemusíte, do nemocnice nechoďte.

Lékařský terminus technicus “ustaraní hypochondři” označuje lidi, kteří jdou k lékaři jen pro ujištění, že budou v pořádku. V příštích měsících se jimi snažte nebýt. Naše stránky by vám měly poskytnout dostatek seběvědomí ve vlastním soukromém boji s COVID-19, ať už bojujete vy sami nebo vaši nejbližší.

Není od věci zkusit třeba relaxační techniky pro uklidnění panického zrychleného dýchání, nebo třeba jen pro uvolněnější odpoledne:

Sebeizolace - Karanténa

Dokud nemáte výsledky testů, přistupujte k situaci tak, že má pacient (kdokoliv s příznaky) COVID-19. Znamená to karanténu, žádné návštěvy, pro samotné lidi i oznámení na dveřích a žádné vycházky pokud není absolutně jisté, že nikoho nepotkáte. Další pravidla karantény se mohou lišit v závislosti na vaší oblasti a místních zvyklostech. Snažte se mít kompletní zásoby na 14 dní, abyste po tu dobu nemuseli ven. Nikdo nevíme, jak dlouho budou nastalá opatření trvat.

Odpadky

Opatrně s infekčním materiálem - všechny posmrkané kapesníky, ubrousky a odpadky od nemocného by měly být zavázány v pevných odpadkových pytlích. Tzn. dejte nemocnému do jeho karanténní místonsti vlastní odpadkový koš. Zavázané pytle někam odstavte aspoň na 72 hodin, než je dáte ke svozu odpadu. Umyjte si ruce hned potom, co vynesete koš.

Osobní ochranné prostředky

Nejpozději teď je čas myslet na ochranné prostředky. V nejlepším případě vůbec ven nemusíte. Pokud ano, ikdyby jen k popelnicím, zakryjte si ústa a nos rouškou. Když nemáte roušku, omotejte si kolem obličeje šálu nebo třeba utěrku. Něco je lepší než nic. Tad je pár doporučení k současné pandemii, shrnutých asi takto:

Rodina a spolubydlící.

Vyhledejte informace z lokálních zdrojů. Krizové vedení vás bude informovat o konkrétních opatřeních, které jsou doma potřeba. Dovíte se i jestli a kde vás vybaví ochrannými prostředky.

Obecná doporučení a tipy, jak žít pohromadě, když máte podezření na infekci COVID-19:

Pravděpodobně i u vás nastane moment, kdy bude pandemie vrcholit a krizové vedení ztratí přehled o počtu nakažených. Půjde jen těžko říct, kdo si bojem s virem prošel, kdo virus zrovna chytil znovu, kdo jej nikdy neměl a kdo na něj zrovna umírá. Na těch základních pravidlech se ale nic nezmění: Snažte se chránit ostatní - především starší generaci a oslabené jedince. Naším společným cílem je znemožnit viru šíření, jak jen to půjde. Čím pomalejší bude šíření, tím větší bude pro nemocné dostat v plnohodnotnou lékařskou péči.

Deník

Jakmile se objeví první příznaky, nastal čas založit si deník nemocného (nemocníček).

Pravidelně několikrát denně (nejlépe ve stejné časy) si měřte a zapisujte tělesnou teplotu - ikdyž nepociťujete horečku. Máte-li možnost, jednou deně se zvažte. Taky se hodí zaznamenat dechovou frekvenci (kolikrát se nadechnete za jednu minutu) a taky tepovou frekvenci (nahmatáte na zápěstí nebo krku, počítáte jednu minutu). Chcete-li být pečliví a máte takoměr, přidejte do záznamu i hodnoty krevního tlaku. Věřte, že to nezabere moc času. Na začátku vám záznamy dají představu o tom, jaké jsou vaše normální hodnoty. To se hodí.

Další v deníku by měl být seznam symptomů, na které si nakažený stěžuje. Co bolí, jak a jak intenzivně na škále 0-10 (0=nebolí, 10=nejhorší bolest v životě). Jestli kašle, jak? Vykašlává něco? Jaké barvy? Vzal si dnes pacient nějaké léky? Kolik?

Paracetamol (př. Paralen) pomáhá proti horečce a bolestem. Zápisem do deníku si udržíte přehled o tom, jestli nepřekračujede doporučená množství.

Deník nemocného k vytisknutí

Připravili jsme tisknutelnou verzi, která se hodí k zaznamenávání výše uvedených hodnot.

Kontaktní čočky

Ikdyž vám třeba není tolik zle, dejte přednost brýlím před kontaktními čočkami. Vaše imunita je teď ve válce s virem a nechcete přidat ještě oční infekci. Navíc, kdyby se vám přitížilo, nechcete na čočky v očích zapomenout.

Zabojujte

Už je líp?

Když vás příznaky pustí, je to super a nás to moc těší. Nicméně to není důvod hned opouštět karanténu. Potřebujete zjistit, jestli se ve vašem okolí vede registr vyléčených. Pokud jste byli testováni a měli pozitivní test, zjistěte, jak se nechat otestovat znovu. Je možné, že je to přímo vyžadováno pro povolení vašeho volného pohybu. Řiďte se nařízenými postupy z lokálních médií.

Jestli vám konkrétní instrukce chybí, zůstaňte v karanténě radši o trochu déle, než abyste hned vyběhli ven nakazit ostatní. Doporučení WHO říká zůstaňte v karanténě nejméně dva týdny po odeznění posledních příznaků a to i když se cítíte fit.

Podařilo se vám nechat se otestovat? Super! Vaš tělo si patrně vytvořilo protilátky ( patrně - tzn. sledujte nejnovější vědecké objevy ohledně COVID-19). Znamená to, že máte vyhráno. Také to znamená, že jste li mladí a silní, můžete se starat o své nemocné blízké. Oznamte svému zaměstnavateli, že už jste infekcí prošli - může to být důležité.

  

Level 3 – Nemoc na plný úvazek

Váš stav se nelepší, ikdyž jste se drželi třeba úplně všech rad. Neznamená to, že jste udělali něco špatně. Už to není jen o kašli, ale je vám celkově prostě slabo a velmi špatně. Všechno vás bolí a z postele by vás dobrovolně nikdo nedostal. Častá chyba, které teď musíte předejít, je málo přijatého jídla a hlavně tekutin.

Jestli to ještě neví, je čas informovat vašeho lékaře. Někdo někde s titulem MUDr. musí vědět, že existujete a to v nemocném stavu. Možná se ve vašem okolí provádí návštěvy, možná lékaři poskytují konzultace přes videochat. Využijte toho. Kontakt s vaším obvodním lékařem je samozřejmě plus, protože zná váš zdravotní stav a přizpůsobí vám rady na míru - popřípadě upozorní na ta obecná doporučení, která se pro vás naopak nehodí (alergie na látky ve volně prodejných lécích a podobně).

Zjistěte si, jaké máte jako nemocní povinnosti - musíte se hlásit do místního registru? Nezanedbejte to, mohlo by vám to později zachránit život. Vyzpovídáním se ohledně svých symptomů také pomáháte výzkumníkům naučit se o COVID-19 co nejvíce.

Pokud nemáte obvodního lékaře, zjistěte si, jaká pomoc je k dispozici. Nepanikařte, když budou všechny linky obsazené. Jednou se dovoláte. Důležité je vytrvat.

Je čas soustředit se na:

Typický den

Normální den by teď mohl vypadat asi takhle:

Vstanete, dojdete si na záchod a postavíte se na váhu. Zapíšete si výsledek do deníku nemocného. Přidáte záznam o tělesné teplotě. Potom se pořádně napijete a třeba si uděláte čaj. Pokud možno to nepřehánějte s cukrem ani kofeinem.

Vyvětráte si - třeba než se uvaří voda na čaj. Zvažte výměnu povlečení, jestli na to máte sílu. Dáte si sprchu, protože cítit se čistě taky zlepšuje náladu.

Dáte si malou ale výživnou snídani a po ní paracetamol, je li potřeba. Nezapomeňte zapsat to deníku.

Po tomhle všem si patrně půjdete zas lehnout. Gratulujeme, že jste zvládli perfektní ranní rutinu. Teď už je to jen o odpočinku. Spánek je totiž pro uzdravení klíčový. Když zrovna nespíte, čas od času se soustřeďte na prodýchání plic. Zařaďte i napařování zmiňované v Levlu 2. Prostě pomáhejte vlastním plícím.

Mezi jedním a dalším zdřímnutím taky pijte - vodu nebo čaj. Když budete používat jednu (třeba litrovou) nádobu u postele, snáz si udržíte přehled, kolik už jste toho dnes vypili.

Behem dne si občas udělejte malou bilanci ohledně vaší únavy, nálady, hladu, žízně a teploty. Možná je vám dost dobře na to, abyste si pustili oblíbenou hudbu a prošli se po vlastním karanténím prostoru.

A hlavně, každý den jste s někým v kontaktu. Vaši blízcí možná nemají čas vás kontrolovat neustále, nicméně aspoň jednou denně by o vás měl někdo slyšet. Jak vám je a jestli se vaše situace zlepšuje nebo zhoršuje.

Rozcestí

Typický postup je centralizovat těžce nemocné pohromadě a to z prostých logistických důvodů. Mají větší šanci, že se jim dostane odborné pomoci. Těžce nemocný pacient navíc potřebuje takovou asistenci, při které se radikálně zvyšuje riziko nakažení jeho ošetřovatelů. Od jisté chvíle je tedy dobré přenechat to odbornéu personálu, který (doufejme) má osobní ochranné protředky a ví přesně, jak se před infekcí chránit.

Příběhy z médií ukazují kritickou situaci v mnoha oblastech, kdy ani velice nemocní pacienti nejsou z důvodů přelnění nemocnic klasifikováni jako “dostatečně nemocní k hspitalizaci”. Budeme proto pracovat se scénářem, kde je nemocný stále ve svých domácích podmínkách. Samozřejmě to není ideální. Pokud potřebujete a je nějaká cesta, zajistěte si odbornou pomoc.

Nezlehčujte svoji situaci a řekněte lidem kolem sebe, že je vám vážně zle. Řekněte si o někomu blízkému o pomoc a dejte jim přečíst tenhle text. Jestli máte ve svém okolí někoho COVID-19 vyléčeného (a takových bude čím dál víc), je to ideální kandidát. Patrně už má v krvi protilátky a nenakazíte ho. Jinak dejte přednost mladším lidem (jestli máte na výběr). Nedělejte hrdiny a řekněte si o pomoc včas. Progrese téhle nemoci totiž způsobuje zkrácený dech. Jestli se vám ještě přitíží, nebudete zrovna moc výřeční. Váš stav se navíc může výrazně zhoršit během pár hodin (zvlášť v druhém týdnu probíhající nemoci).

Pečovatelé

Pokud se o laik/člověk bez zdravotnického výcviku o někoho stará, měl by užívat všechny dostupné způsoby ochrany. Super je i improvizovaná ochrana typu pláštěnka, lyžařské brýle, štít přes obličej, rukavice (jakékoliv, ale nejlépe samozřejmě latexové na jedno použití). Před vstupem k nemocnému by měl být prostor na kontrolované nasazování a snímání ochranných prostředků. Pečovatel by měl mýt jasný postup co kdy a jak nasadit a pokaždé se ho držet.

Od teď budeme předpokládat že jste pečovatel - o někoho nemocného se staráte. Přečtěte si Lever 4, ať poznáte zhoršující se situaci. Během obtíží Levelu 3 jde totiž nejdůležitější rozpoznat stav, kdy je potřeba zařídit odbornou lékařskou pomoc. Krom toho je potřeba dbát na pacientův dostatečný pitný režim a připomínat mu, že se musí napít. Dehydratace je totiž rychlou cestou do Levelu 4.

Nicméně, ve většině případů se stav pacienta během pár dní zase zlepší. Jakmile se o sebe pacient může postarat sám, omezte kontakt. Samozřejmě je dobré se denně informovat, jestli se situace zase nezhoršila, ale přestaňte se vystavovat riziku z blízkého kontaktu. Ujistěte se, že pacient pokračuje v zaznamenávání tělesných hodnot do deníku až dokud vechny symptomy neodezní. V karanténě musí pacient zůstat ještě 14 po odeznění posledních příznaků. Pečovatel byl v kontaktu s nakaženým a musí se proto sám izolovat od ostatních - také na dva týdny od posledního setkání s nakaženým.

Péče

Vaše činnost teď obnáší práci sestry - bez zdravotnického výcviku. Nemocným může být trapno si o konktréní pomoc se základní péčí o sebe říct, přesto že jí potřebují. Proto buďte laskaví a pokud možno předvídaví. Každý z nás občas potřebuje pomoci. Přemýšlejte o situaci z pohledu nemocného a předem tipujte momenty, kdy bude potřeba vaše pomoc. Vaším cílem je zařídit, aby bylo nemocnému lépe - fyzicky i mentálně. Zamyslete se, co by vám v jeho pozici ulehčilo bytí a co by vás udrželo v optimistické náladě. Koukejte po známkách nepohodlí a snažte se mu předejít. Když si nejste jistí, zeptejte se.

Pár tipů pro pečovatele:

Deník nemocného

Jak už jsme nabízeli, naši tisknutelnou předlohu najdete zde, forma ale není důležitá.

Životní funkce měřte několikrát denně a zaznamenávejte. Všímejte si změn a progrese - naznačuje něco, že se pacientovi přitěžuje? V přístím levelu budeme zmiňovat víc, v kostce ale: nevolnost - nabídněte něco k jídlu a vodu, rychlé dýchání - uveďte pacienta do polosedu, bledost/promodralost (cyanóza) - zajistěte aspoň čerstvý vzduch.

Pokud se vám zdá, že se pacient horší, rozšiřte záznamy v deníku o:

Taška do nemocnice

Pro všechny případy je dobré mít zabalenou tašku toho nejnutnějšího. If your condition deteriorates to the point that you / the patient needs to go to hospital, Až bude taška potřeba, nebude čas přemýšlet, co zabalit. Do menšího uzavíratelného zavazadla patří:

Ideální by bylo mít tašku viditelně označenou jménem a datem narození pacienta.

Při odchodu přidejte pacientovy brýle, telefon a nejnovější záznam do deníku. Návštěvy budou pravděpodobně zakázané (a pacient bude možná i převezen dál od domova). Proto je dobré mít s sebou vlastní léky z domova - kvalita péče a dostupnost léků se může časem měnit. Léky vám snad budou poskytnuty nemocnicí, ale pro všechny případy je lepší mít jistotu a svou vlastní zásobu těch esenciáních, bez kterých se neobejdete.

  

Level 4 – Kdy zavolat profesionály

Jestli se nemocnému přetěžuje, měření tělesných hodnot by mělo probíhat častěji. V tomhle bodě už by každý záznam do deníku měl obsahovat teplotu, dechovou frekcenci, srdeční frekvenci a to každých pár hodin. Zejména si všímejte rychle se zhoršujících potíží s dýcháním - mělkého a rychlého dechu (a pokud měříte tak i klesajícího kyslíku v krvi). Tyto příznaky mohou znamenat rozvíjející se syndrom akutní dechové tísně (ARDS), který už rozhodně vyžaduje odbornou pomoc.

Důvody volat odbornou pomoc:

Ztráta vědomí

Vědomí má různé úrovně, ztráta vědomí tudíž taky. Když nemocný ztratí vědomí, zjistěte, jestli reaguje na své vlastní jméno (a váš hlas), nebo jestli reaguje aspoň na štípnutí do ramene (na bolest), nebo jesti nereaguje vůbec.

Když jde o rychlou epizodu, ze které se dotyčný zas zjevně rychle dostává, postarejte se o to, aby něco vypil a snědl. Možná taky vyvětrejte jeho místnost. Zavolat lékaře není od věci. Kdyby se to opakovalo, neváhejte a volejte.

Těžká zmatenost

Nemocného pravděpodobně znáte a umíte rozpoznat, kdy blouzní a není duchem přítomen. Pokud tenhle stav nastane náhle (a nejen z únavy nebo ospalosti), volejte lékaře.

vysoká nebo nízká dechová frekvence / zkrácený dech

Spočítejte dechovou frekvenci tak, že budete pozorovat jeho břicho popř. držet ruku na jeho hrudníku po dobu jedné minuty (tzn. hodinky či stopky v ruce druhé). Dechová frekvence by měla být mezi 12 až 20 nádechy za minutu.

Pomáhá vyvětrat místnost a podložení polštáři do polosedu/sedu. Jestli je to monžé, zvedněte hlavu matrace. Některé spánkové pozice jsou na tyto obtíže lepší než jiné (viz Level 3).

Když pocient pociťuje výrazně zkrácený dech, zavolejte odbornou pomoc.

Nízká saturace kyslíku

Jestli používáte oxymeter (viz nákupní list): hodnota nižší než 95% může znamenat respirační problém. Kdykoliv se nemocnému zbarví rty nebo prsty do modra (i když jen málo, tzv. cyanoza), zavolejte lékaře. Kdykolik saturace klesne pod 96%, zajistěte čerstvý vzduch (ale pacienta udržte v teple).

(Volejte doktora, jestli se prsty na rukou/nohou nebo rty zbarví do modra jako tady)

Když se pacientova kůže zbarví do fialova (něco jako fialové mramorování) jako na obrázku (a není to běžný stav), volejte doktora.

Velmi nízký krevní tlak

Krevní tlak nižší než normálně uváděných 90 mmHg systolický a 60 mmHg diastolický je důvod k obavě. Jestli přístroj na měření tlaku máte, měřte tlak pravidelně a obě hodnoty (systolický i diastolický tlak) zaznamenávejte do deníku.

Jestli přístroj nemáte, zkuste změřit aspoň kapilární návrat. Zmáčkněte špičku pacientova prstu (jeho nehet) mezi vlastním palcem a ukazovákem. Jeho nehet by měl zbledonout. Změřte, jak dlouho trvá, než prst nabere původní barvu. Mělo by to trvat 1-2 vteřiny. Pokud to trvá déle, je to známka nízkého tlaku. Zaznamenejte do deníku.

Častou příčinou nízkého tlaku je dehydratace. Zajistěte, aby nemocný dostatečně pil a pokud možno i jedl. Důležité je doplňovat tekutiny i minerálkami s elektrolyty - sodík a draslík. Zvlášť pokud pacient moc nejí. Typickým znakem nízkého tlaku je nevolnost. Jednejte podle toho a s nemocným příliš nemanipulujte, aby se mu neudělalo hůř. Jestli se vám zdá jeho tlak velmi nízký, nebo pokud se jeho hodnoty výzmamně liší od normálu, je absolutně v pořádku a správné volat lékařskou pomoc.

Vysoký nebo nízký srdeční tep

Srdeční tep se měří snáz než tlak a většinou jde vysoký tep (100-110 u dospělých v klidu) dohromady s nízkým tlakem. Lidé menší postavy mívají často přirozeně vyšší tep v porovnání s vysokými jedinci. Samotný vysoký tep není akutní stav sám o sobě, může být způsobený psychicky nebo dehydratací. Relaxační techniky a doplění tekutin to mohou vyřešit. Rozhodně volejte lékaře, jestli pozorujete rychlé dýchání dohromady s nízkým krevním tlakem a vysokou tepovou frekvencí.

Vysoká horečka s rychlým nástupem

Tělesná teplota se může velmi rychle změnit. Proto je důležité měřit ji pravidelně. Vysoká horečka (39.4°C a víc) je důvod volat lékaře. Stejně tak opakované velké výkyvy teploty.

Vykašlávání krve

Netřeba rozvádět. Pokud nemocný vykašává krev nebo krvavý hlen, volejte lékaře.

Zavolejte pomoc

Jestli se děje cokoliv popsaného v tomhle Levlu, situace je vážná. Pokud možno se přestaňte řídit radami z internetu. Nečekejte, až se to ještě zhorší. Zavolejte záchranku. Zachovejte chladnou hlavu a vysvětlete, co vás přimělo volat. Vaše práce je hotová, postarali jste se o nemocného. Teď se budou starat o těžce nemocného, což by ve vašich silách nebylo. Deník nemocného by měl pomoci přesvědčit záchranáře, že se stav rychle zhoršil (jeden obrázek občas vydá za tísíc slov) a nevoláte jen z paniky nebo únavy. Tzn. zajistili jste mu odbornou pomoc a tím zachránili život.

  

Level 5 – Zahlcený systém

What if the official channels are overloaded?

Jak už je vidět v některých oblastech, rychlý nárůst nových případů může způsobit přehlcený zdravotnický systém. To může snižovat šanci na lékařskou péči a částečně i kvalitu péče, které se vám dostane. Hrozí, že se nebudete moci dovolat na záchranku, nebo vám dispečerka řekne, že pomoc sice přijede, ale bude to chvíli trvat. Některé nemocnice můžou přestat nabírat nové pacienty, nebo se mohou zaměřit jen na určité skupiny pacientů / typy onemocnění (jen starší pacienti / jen mladší pacienti / jen pacienti s chronickým onemocněním a podobně).

V takových případech můžete zkusit kontaktovat svého obvodníh lékaře, nebo koliholiv se zdravotnickým výcvikem. Zkuste roznést informaci o vážném zdravotním stavu nemocného roznést po vašich i jeho společenských kruzích. Zkuste požádat o pomoc na facebooku a jiných sociálních sítích, nebo třeba i na nástěnce v supermarketu. Připravte si záznamy v deníku, aby se mohl lékař, kterého jste sehnali, rychle orientovat v situaci. Nemocného se naopak snažte nestresovat vašimi obavami o jeho stav.

Když se vám podaří dovolat se na tísňovou linku, snažte se zachovat klid a stručně vysvětlit situaci.

V některých případech může být problém vytížená záchranka. Je na vás, jestli se rozhodnete podniknout cestu do nemocnice na vlastní pěst. Pokud jeďte s nemocným aspoň ve dvou (ošetřovatel a řidič). Poslední co chcete je nemocný člověk v nabouraném autě.

 


 

Doufejme, že tahle situace nenastane. Když budeme předcházet šíření nákazy, bodou nové případy přibývat pomaleji a zdravotnický systém to bude zvládat. Zvyšujeme tím šanci, že se i nám dostane pomoci, když/až ji budeme potřebovat.